青岛大学20XX-20XX学年家庭经济困难新生缓交学费(绿色通道)申请审批表

青岛大学20  -20  学年

家庭经济困难新生缓交学费(绿色通道)申请审批表

(20  级)  填表时间:                

姓名

 

学号

 

联系电话

 

学院

 

专业

 

班级

 

家庭住址

 

邮编

 

家长姓名

 

工作单位

 

联系电话

 

应交费总金额

其中学费金额

住宿费金额

其他费用金额

 

 

 

 

申请缓交金额

 

拟交费日期

 

申请缓交原因

(请认真写明事由,内容不少于100字)

 

申请人及家长承诺

本人因家庭经济困难,申请缓交      元,保证于             日前按学校规定足额交纳费用(缓交期限一般为三个月,最长不得超过第二学期开学)。

申请人签名:         家长签名:          联系电话: 

        年  月  日

(家长未到校可不签,但须电话或书信等方式通知家长学生欠费情况) 

学院审批意见

 

                分管领导签字:

     (学院公章)       年  月  日

学生资助管理中心意见

 

                                          (公章)   年  月  日

学生工作部门意见

 

 

 

                                   (公章)   年  月  日

  此表本科生一式两份,审批后学生资助管理中心留存一份,学院留存一份;研究生一式三份,研工部留存一份


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